Pankreaschirurgie

Pankreaschirurgie in Tekirdağ

Bauchspeicheldrüsenkrebs verläuft schleichend und verursacht im Frühstadium meist keine Beschwerden. Die frühe Diagnose ist deshalb der entscheidende Faktor für die Möglichkeit einer Heilung und für die Verlängerung der Überlebenszeit. Da die Erkrankung beim Auftreten von Symptomen bereits fortgeschritten sein kann, sollten Risikopersonen bei Warnzeichen ohne Verzögerung abgeklärt werden.

Warnzeichen

• Schmerzlose Gelbsucht (Gelbfärbung von Augen und Haut, dunkler Urin, heller Stuhl)
• In den Rücken ausstrahlende Bauchschmerzen, oft nachts verstärkt
• Ungeklärter, rascher Gewichtsverlust und Appetitlosigkeit
• Neu aufgetretener Diabetes oder ein plötzlich schwer einstellbarer bestehender Diabetes
• Eine Bauchspeicheldrüsenentzündung ohne erkennbare Ursache

Diese Befunde sind nicht spezifisch für Bauchspeicheldrüsenkrebs und treten auch bei weit häufigeren gutartigen Erkrankungen auf; sie sollten dennoch nicht ignoriert, sondern ärztlich abgeklärt werden.

Gefäßbeurteilung bei der Operationsentscheidung

Die Bauchspeicheldrüse liegt in unmittelbarer Nachbarschaft der großen Gefäße, die Leber und Darm versorgen. Einer der entscheidendsten Punkte ist daher das Verhältnis des Tumors zu diesen Gefäßen. Eine dünnschichtige Computertomographie zeigt vor der Operation, aus welchen Gefäßen der Tumor versorgt wird und ob er sie ummauert. Auf dieser Grundlage werden Patienten als resektabel, grenzwertig resektabel oder lokal fortgeschritten eingestuft; grenzwertige Fälle können nach Chemotherapie operabel werden.

Operative Verfahren

Whipple-Operation (Pankreatikoduodenektomie)

Sie wird bei Tumoren des Pankreaskopfes durchgeführt. Pankreaskopf, Zwölffingerdarm, Gallenblase und ein Teil des Hauptgallengangs werden entfernt, anschließend wird der Verdauungsweg rekonstruiert. Sie zählt zu den umfangreichsten Eingriffen der Allgemeinchirurgie und erfordert Erfahrung.

Distale Pankreatektomie

Sie kommt bei Tumoren von Körper und Schwanz der Bauchspeicheldrüse zum Einsatz; häufig muss auch die Milz entfernt werden. Bei ausgewählten Patienten ist ein laparoskopisches Vorgehen möglich.

Totale Pankreatektomie

Sie wird bei multifokalem Befall der gesamten Drüse gewählt. Danach sind lebenslang Insulin und Verdauungsenzyme erforderlich.

Nach der Operation

Die Genesung nach Pankreasoperationen erfordert eine engmaschigere Überwachung als andere Baucheingriffe. Der Kostaufbau erfolgt schrittweise; Enzymersatz und Blutzuckerkontrolle werden eingestellt. Abhängig vom Pathologiebefund wird den meisten Patientinnen und Patienten nach der Operation eine Chemotherapie angeboten.

Häufig gestellte Fragen

Pankreas kanserinde erken tanı neden bu kadar önemli?

Pankreas kanseri ilk evrelerde genellikle hiçbir belirti vermez. Hastalık henüz pankreas içinde sınırlıyken yakalandığında cerrahi ile tam iyileşme şansı en yüksektir. Belirtiler ortaya çıktığında tümör çevredeki ana damarlara ilerlemiş olabilir ve bu durum ameliyat şansını azaltır. Bu nedenle uyarıcı bulgular karşısında vakit kaybedilmemelidir.

Whipple ameliyatı ne kadar sürer ve iyileşme ne kadar zaman alır?

Whipple ameliyatı genellikle uzun süren, çok basamaklı bir cerrahidir. Hastanede kalış süresi hastanın durumuna ve gelişebilecek sorunlara göre değişir. Günlük yaşama dönüş çoğu hastada birkaç haftayı bulur; tam toparlanma ise aylar içinde kademeli olarak gerçekleşir. Bu süreçte beslenme desteği ve düzenli kontroller önemlidir.

Pankreas kanserinde ameliyat olamayacağım söylendi, ikinci görüş almalı mıyım?

Evet, almanız önerilir. Cerrahi uygunluk değerlendirmesi tümörün damarlarla ilişkisine dayanır ve bu değerlendirme deneyime göre farklılık gösterebilir. Ayrıca sınırda ameliyat edilebilir kabul edilen hastalarda kemoterapi sonrası tümör küçülerek cerrahi mümkün hale gelebilir. Görüntülerin deneyimli bir cerrahi onkoloji ekibince yeniden değerlendirilmesi önemlidir.

Pankreası alınan hastada şeker hastalığı gelişir mi?

Pankreasın tamamı çıkarıldığında insülin üretimi durduğu için kalıcı şeker hastalığı gelişir ve ömür boyu insülin kullanımı gerekir. Kısmi çıkarmalarda ise kalan pankreas dokusu çoğu zaman yeterli olur; ancak bir kısım hastada zamanla kan şekeri düzensizliği görülebilir ve düzenli takip gerekir.