Хирургия поджелудочной железы
Операция Уиппла и дистальная панкреатэктомия при опухолях головки, тела и хвоста поджелудочной железы с детальной оценкой отношения опухоли к сосудам.
Хирургия поджелудочной железы в Текирдаге
Рак поджелудочной железы протекает скрыто и на ранних стадиях обычно не вызывает симптомов. Поэтому ранняя диагностика — самый решающий фактор для возможности излечения и увеличения продолжительности жизни. Поскольку к моменту появления жалоб болезнь может быть уже распространённой, людям из групп риска следует обследоваться без промедления при появлении настораживающих признаков.
Настораживающие признаки
- Безболевая желтуха (пожелтение глаз и кожи, тёмная моча, светлый стул)
- Боль в животе с иррадиацией в спину, усиливающаяся ночью
- Необъяснимая быстрая потеря веса и снижение аппетита
- Впервые выявленный диабет или внезапно ставший неуправляемым имеющийся диабет
- Приступ панкреатита без установленной причины
Эти признаки неспецифичны для рака поджелудочной железы и встречаются при куда более частых доброкачественных состояниях; тем не менее их не следует игнорировать — необходима врачебная оценка.
Оценка сосудов при решении об операции
Поджелудочная железа расположена в непосредственной близости от магистральных сосудов, питающих печень и кишечник. Поэтому одним из самых решающих факторов является отношение опухоли к этим сосудам. Тонкосрезовая компьютерная томография перед операцией показывает, какие сосуды питают опухоль и охватывает ли она их. На этом основании пациентов относят к резектабельным, погранично резектабельным или местнораспространённым; пограничные случаи могут стать операбельными после химиотерапии.
Хирургические методики
Операция Уиппла (панкреатодуоденальная резекция)
Выполняется при опухолях головки поджелудочной железы. Удаляются головка железы, двенадцатиперстная кишка, жёлчный пузырь и часть общего жёлчного протока, после чего восстанавливается пищеварительный тракт. Это одно из наиболее объёмных вмешательств в общей хирургии, требующее опыта.
Дистальная панкреатэктомия
Выполняется при опухолях тела и хвоста железы; нередко требуется также удаление селезёнки. У отдельных пациентов возможен лапароскопический доступ.
Тотальная панкреатэктомия
Выбирается при многоочаговом поражении всей железы. После неё пожизненно необходимы инсулин и ферментные препараты.
После операции
Восстановление после операций на поджелудочной железе требует более пристального наблюдения, чем после других вмешательств на органах брюшной полости. Питание расширяют постепенно, подбирают ферментную поддержку и контроль гликемии. В зависимости от результата гистологии большинству пациентов после операции предлагается курс химиотерапии.
Часто задаваемые вопросы
Pankreas kanserinde erken tanı neden bu kadar önemli?
Pankreas kanseri ilk evrelerde genellikle hiçbir belirti vermez. Hastalık henüz pankreas içinde sınırlıyken yakalandığında cerrahi ile tam iyileşme şansı en yüksektir. Belirtiler ortaya çıktığında tümör çevredeki ana damarlara ilerlemiş olabilir ve bu durum ameliyat şansını azaltır. Bu nedenle uyarıcı bulgular karşısında vakit kaybedilmemelidir.
Whipple ameliyatı ne kadar sürer ve iyileşme ne kadar zaman alır?
Whipple ameliyatı genellikle uzun süren, çok basamaklı bir cerrahidir. Hastanede kalış süresi hastanın durumuna ve gelişebilecek sorunlara göre değişir. Günlük yaşama dönüş çoğu hastada birkaç haftayı bulur; tam toparlanma ise aylar içinde kademeli olarak gerçekleşir. Bu süreçte beslenme desteği ve düzenli kontroller önemlidir.
Pankreas kanserinde ameliyat olamayacağım söylendi, ikinci görüş almalı mıyım?
Evet, almanız önerilir. Cerrahi uygunluk değerlendirmesi tümörün damarlarla ilişkisine dayanır ve bu değerlendirme deneyime göre farklılık gösterebilir. Ayrıca sınırda ameliyat edilebilir kabul edilen hastalarda kemoterapi sonrası tümör küçülerek cerrahi mümkün hale gelebilir. Görüntülerin deneyimli bir cerrahi onkoloji ekibince yeniden değerlendirilmesi önemlidir.
Pankreası alınan hastada şeker hastalığı gelişir mi?
Pankreasın tamamı çıkarıldığında insülin üretimi durduğu için kalıcı şeker hastalığı gelişir ve ömür boyu insülin kullanımı gerekir. Kısmi çıkarmalarda ise kalan pankreas dokusu çoğu zaman yeterli olur; ancak bir kısım hastada zamanla kan şekeri düzensizliği görülebilir ve düzenli takip gerekir.