جراحة البنكرياس

جراحة البنكرياس في تكيرداغ

سرطان البنكرياس مرض مخاتل لا يسبب عادةً أي أعراض في مراحله الأولى. لذلك فإن التشخيص المبكر هو العامل الأكثر حسمًا في إمكانية الشفاء التام وإطالة العمر. ولأن المرض قد يكون متقدمًا عند ظهور الأعراض، ينبغي تقييم أصحاب عوامل الخطر دون تأخير عند ظهور العلامات المنذرة.

العلامات المنذرة

• يرقان غير مؤلم (اصفرار العينين والجلد، بول داكن، براز فاتح)
• ألم بطني ينتشر إلى الظهر ويزداد ليلًا
• نقص وزن سريع غير مبرر وفقدان الشهية
• ظهور داء سكري حديثًا، أو خروج سكري معروف عن السيطرة فجأة
• نوبة التهاب بنكرياس دون سبب معروف

هذه العلامات ليست خاصة بسرطان البنكرياس وتظهر في أمراض حميدة أكثر شيوعًا، غير أنه لا ينبغي إهمالها بل عرضها على الطبيب.

تقييم الأوعية في قرار الجراحة

يقع البنكرياس في جوار مباشر للأوعية الكبرى التي تغذي الكبد والأمعاء، لذا فإن علاقة الورم بهذه الأوعية من أكثر العوامل حسمًا في قرار العملية. يبيّن التصوير المقطعي رقيق المقاطع قبل الجراحة أي الأوعية تغذي الورم وما إذا كان يحيط بها. وعلى هذا الأساس يُصنَّف المرضى إلى قابلين للاستئصال أو حديّين أو متقدمين موضعيًا؛ وقد يصبح الحديّون مرشحين للجراحة بعد العلاج الكيميائي.

الأساليب الجراحية

عملية ويبل

تُجرى لأورام رأس البنكرياس. يُستأصل رأس البنكرياس والاثنا عشر والمرارة وجزء من القناة الصفراوية الرئيسية، ثم يُعاد بناء المسار الهضمي. وهي من أوسع عمليات الجراحة العامة وتتطلب خبرة.

استئصال البنكرياس البعيد

لأورام جسم البنكرياس وذيله، وكثيرًا ما يستلزم استئصال الطحال. ويمكن إجراؤه بالمنظار لدى مرضى مختارين.

الاستئصال الكلي للبنكرياس

يُختار في المرض متعدد البؤر الذي يشمل الغدة بأكملها، ويستلزم بعده الإنسولين وإنزيمات الهضم مدى الحياة.

بعد العملية

يتطلب التعافي بعد جراحة البنكرياس متابعة أدق من سائر عمليات البطن. يُستأنف الطعام تدريجيًا، ويُضبط دعم الإنزيمات ومراقبة سكر الدم. ووفق نتيجة علم الأمراض يُخطَّط لمعظم المرضى برنامج علاج كيميائي بعد الجراحة.

الأسئلة الشائعة

Pankreas kanserinde erken tanı neden bu kadar önemli?

Pankreas kanseri ilk evrelerde genellikle hiçbir belirti vermez. Hastalık henüz pankreas içinde sınırlıyken yakalandığında cerrahi ile tam iyileşme şansı en yüksektir. Belirtiler ortaya çıktığında tümör çevredeki ana damarlara ilerlemiş olabilir ve bu durum ameliyat şansını azaltır. Bu nedenle uyarıcı bulgular karşısında vakit kaybedilmemelidir.

Whipple ameliyatı ne kadar sürer ve iyileşme ne kadar zaman alır?

Whipple ameliyatı genellikle uzun süren, çok basamaklı bir cerrahidir. Hastanede kalış süresi hastanın durumuna ve gelişebilecek sorunlara göre değişir. Günlük yaşama dönüş çoğu hastada birkaç haftayı bulur; tam toparlanma ise aylar içinde kademeli olarak gerçekleşir. Bu süreçte beslenme desteği ve düzenli kontroller önemlidir.

Pankreas kanserinde ameliyat olamayacağım söylendi, ikinci görüş almalı mıyım?

Evet, almanız önerilir. Cerrahi uygunluk değerlendirmesi tümörün damarlarla ilişkisine dayanır ve bu değerlendirme deneyime göre farklılık gösterebilir. Ayrıca sınırda ameliyat edilebilir kabul edilen hastalarda kemoterapi sonrası tümör küçülerek cerrahi mümkün hale gelebilir. Görüntülerin deneyimli bir cerrahi onkoloji ekibince yeniden değerlendirilmesi önemlidir.

Pankreası alınan hastada şeker hastalığı gelişir mi?

Pankreasın tamamı çıkarıldığında insülin üretimi durduğu için kalıcı şeker hastalığı gelişir ve ömür boyu insülin kullanımı gerekir. Kısmi çıkarmalarda ise kalan pankreas dokusu çoğu zaman yeterli olur; ancak bir kısım hastada zamanla kan şekeri düzensizliği görülebilir ve düzenli takip gerekir.