Liver and Biliary Surgery

Karaciğer, Safra Yolları ve Safra Kesesi Cerrahisi

Hepatobiliyer cerrahi; karaciğer, safra yolları, safra kesesi ve bu yapıların birleşim bölgelerini ilgilendiren hastalıkların cerrahi tedavisidir. Tümörün ana damarlar ve safra kanallarıyla ilişkisi, geride kalacak sağlıklı karaciğer hacmi ve hastanın genel durumu ameliyat planının temelini oluşturur.

Değerlendirilen Hastalıklar

• Hepatoselüler karsinom: Karaciğerin kendi hücrelerinden gelişen tümör; karaciğer fonksiyonu ve siroz durumu ile birlikte değerlendirilir
• Kolanjiyokarsinom: Karaciğer içi veya dışı safra yollarından gelişen kanser
• Safra kesesi kanseri: Bazen safra kesesi ameliyatı sonrası patolojide tesadüfen saptanabilir
• Ampulla Vateri ve duodenum çevresi tümörleri: Pankreas ve safra yollarıyla yakın ilişkisi nedeniyle ayrıntılı planlama gerektirir
• Karaciğer metastazları: Özellikle kolon-rektum kanserlerinden yayılan seçilmiş odaklarda rezeksiyon değerlendirmesi
• Kist hidatik: Kistin yerleşimi, boyutu ve komplikasyon riskine göre ilaç, girişim veya cerrahi plan

Ameliyat Öncesi Planlama

Çok fazlı tomografi veya MR ile tümörün damar ve safra yollarıyla ilişkisi incelenir. Bazı hastalarda ameliyat öncesi safra drenajı, karaciğer hacmini artırmaya yönelik girişimler veya onkolojik tedavi gerekebilir. Genetik ve moleküler test sonuçları, uygun hastalarda multidisipliner tedavi kararının parçası olarak değerlendirilir; bunlar muayenehanede laboratuvar hizmeti verildiği anlamına gelmez.

Açık ve Laparoskopik Yaklaşım

Uygun, sınırlı lezyonlarda laparoskopik yöntem düşünülebilir. Büyük tümörler, ana damar tutulumu veya geniş rezeksiyon gerektiren durumlarda açık cerrahi daha güvenli olabilir. Amaç küçük kesi değil, hastalığın onkolojik kurallara uygun çıkarılması ve yeterli çalışan karaciğer dokusunun korunmasıdır.

İlgili Hizmetler

• Safra kesesi taşı ve laparoskopik kolesistektomi
• Kolon kanseri ve karaciğer metastazı cerrahisi
• Pankreas kanseri cerrahisi

Bilgilendirme: Bu sayfa genel bilgilendirme amaçlıdır ve hekim muayenesinin yerine geçmez. Cerrahi karar; hastanın öyküsü, muayene bulguları, görüntüleme ve patoloji sonuçları ile multidisipliner konsey değerlendirmesi sonucunda kişiye özel verilir.

Frequently Asked Questions

Karaciğer tümörü olan herkes ameliyat olabilir mi?

Hayır. Tümörün sayısı ve yerleşimi, damar ilişkisi, karaciğerin çalışma kapasitesi, siroz ve uzak yayılım birlikte değerlendirilir. Bazı hastalarda önce onkolojik veya girişimsel tedavi gerekebilir.

Karaciğerin bir kısmı alınırsa yeniden büyür mü?

Karaciğerin kendini yenileme kapasitesi vardır; ancak güvenli ameliyat için geride yeterli çalışan doku bırakılması gerekir. Hacim ve fonksiyon ameliyat öncesinde ölçülür.

Safra kesesi kanseri safra taşı ameliyatında tesadüfen çıkabilir mi?

Evet. Bazen safra kesesi çıkarıldıktan sonra patoloji incelemesinde kanser saptanabilir. Evreye göre ek cerrahi gerekip gerekmediği yeniden değerlendirilir.

Kist hidatik her zaman ameliyat edilir mi?

Hayır. Boyut, yerleşim, safra yollarıyla ilişki ve komplikasyon riski değerlendirilerek ilaç, takip, girişimsel yöntem veya cerrahi seçeneklerinden biri planlanır.

Safra yolu kanserinde sarılık neden olur?

Tümör safra akımını engellediğinde bilirubin yükselir; gözlerde ve ciltte sararma, koyu idrar ve açık renkli dışkı görülebilir. Bu durumda gecikmeden değerlendirme gerekir.